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耳鼻喉科 — 鼻咽癌

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1. 什麼是鼻咽癌

咽部可細分為鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位於鼻腔盡頭喉嚨上端，發生此處的惡性腫瘤多屬於非分化性，發病率以中國南方，特別是居住華南沿岸的人患此病最多，因此又名「廣東瘤」，常見症狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、複視及頭痛等。由於鼻咽位置隱瞞，進行手術具一定難度，放射治療是鼻咽癌的較有效的治療方法。

2. 引發鼻咽癌的原因是什麼

鼻咽癌的發生可能與愛潑斯坦巴爾病毒(Epstein-Barr virus，EBV）或EB病毒)，愛潑斯坦巴爾病毒感染和病毒感染或人類皰疹病毒回型感染家族遺傳傾向、個人因素等有關，發病機制多樣。鼻咽癌好發於經常食用醃制品，尤其是在年少時期以及家族中近代親屬有患鼻咽癌的患者。

3. 鼻咽癌有哪些症狀

鼻咽癌症狀

頸部淋巴核脹大

頸部淋巴核腫大為大部分確診者的表現症狀，特性為持續增大、質硬、活動度差，開始多為單側，以後可發展為雙側。

流鼻血

可表現為無故流鼻血，涕中帶血或唾液中帶血

鼻塞

病患阻塞鼻咽或鼻腔令空氣較難經過

耳鳴/聽覺失靈

鼻咽癌壓迫或阻塞咽鼓管，而導致耳鳴、中耳積液、聽力下降等。

頭痛

假若鼻咽癌腫瘤擴散到頭顱骨和附近的顱腦神經線時會出現有頭痛、複視、斜視 和麵部痳痺等症狀。

4. 鼻咽癌有哪些檢查方法

鼻咽是一個較難檢查的地方，醫生需要鼻腔內窺鏡進行檢查，為一條直徑僅數毫米配置光纜或數碼鏡頭的管子，可讓醫生透過鏡像檢查鼻腔和周邊組織情況。頸部淋巴核漲大可經觸診或影像掃描（超聲波、CT，磁力共振）發現，一般會以細針抽吸檢查來確定是否有癌細胞種植鼻腔內窺鏡，過程中如有需要可實施局部麻醉，如果醫生發生鼻咽內有異常增生，可把部分組織取下作病理化驗。

在組織學上確診鼻咽癌後，病者會被轉介至腫瘤科作進一步評估，一般會以磁力共振來判斷腫瘤牽涉的範圍。如有需要病者會被安排接受骨掃描或正離子掃描以排除擴散。

 

5. 鼻咽癌有哪些治療方法

治療方法

放射治療

以高能量而集中的輻射線照射腫瘤組織，把癌細胞殺死

外科手術

透過有不同的藥不同的藥理，外科手術切除腫瘤。不過由於鼻咽癌位於頭部深處，由於鼻咽癌對放射線敏感，故射治療為鼻咽癌的一線療法，手術進路較為複雜，故通常在癌症持續或復發，放射治療不見效時，才會進行手術。

化學治療

針對較高期的症狀，如身體許可醫生一般會建議在電療期間同時施予化學治療，或在電療後輔以化學治療，以鞏固療效。針對鼻咽癌復發化學治療亦是做一個治療選項。

6. 頸部淋巴核漲大可經觸診或影像掃描（超聲波、CT，磁力共振）發現，一般會以細針抽吸檢查來確定是否有癌細胞種植鼻腔內窺鏡，過程中如有需要可實施局部麻醉，如果醫生發生鼻咽內有異常增生，可把部分組織取下作病理化驗

*所有手術治療均在衛生署私營醫療機構登記冊內的日間醫療中心中進行。

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